Sport contre les addictions

**Luc** Jeu 28 Sep 2023 - 8:42

Sport : Votre meilleur allié contre les addictions
Source : SCE 09/2023
Bonne nouvelle pour les accros au tabac, des études ont montré que le sport peut les aider à surmonter la sensation de manque et l’envie quasi irrépressible de fumer. Mais qu’en est-il pour les autres substances addictives comme l’alcool, le cannabis, les opioïdes, les hallucinogènes ou les anxiolytiques ? Le sport peut-il aussi aider ceux qui souffrent d’addictions à ces substances psychoactives ?
C’est la question à laquelle a voulu répondre une équipe de chercheurs de l’université de Montréal, au Canada. Et pour ce faire, ils ont compilé et analysé les données de 43 études scientifiques publiées et rassemblant au total 3135 participants1. Dans la majorité des cas, l’activité physique pratiquée par les participants était d’intensité modérée (environ 1 heure 3 fois par semaine pendant 13 semaines). Au terme de cette période, les trois quarts des participants ont soit diminué, soit carrément arrêté leur consommation de substances psychoactives ! Cerise sur le gâteau : dans 12 des études passées à la loupe par les chercheurs, les participants ont même rapporté une diminution des symptômes dépressifs ! Ces nouvelles recherches complètent la liste déjà (très) longue des bénéfices du sport sur la santé (amélioration du système cardiovasculaire, réduction du risque de maladies chroniques, renforcement du système immunitaire, contrôle du poids, etc.).
Référence:
1. « Characteristics and impact of physical activity interventions during substance use disorder treatment excluding tobacco: A systematic review », PLOS ONE, avril 2023.
Commentaire:
Le sport – via l’intensité de l’exercice – pulsations cardiaques ≥ 120 – augmente la sérotonine.
« Le sport favorise la sécrétion de sérotonine, une hormone qui combat naturellement le stress et la déprime, ce qui limite le risque d'anxiété chronique et de dépression. Des recherches ont même prouvé que le sport avait les mêmes effets sur l'organisme que les antidépresseurs. »
Source : Passeport Santé.
NB : Il ne faut pas arrêter les anxiolytiques de manière abrupte mais selon un schéma dégressif très progressif, sous peine de « difficultés » lors du sevrage.

**Luc** Jeu 28 Sep 2023 - 8:44

Sevrage des neuroleptiques
Sevrage d’un benzo – Assistance au sevrage avec une équivalence – Exemple concret
Nuctalon 2 mg (substance active = Estazolam)
Hypnotique. Classe dérivée des benzodiazépines (apparenté). Prise en charge des insomnies.
Excipients : hyprolose, magnésium stéarate, amidon de maïs
Excipient à effet notoire : lactose monohydrate
Mécanisme d'action
L'estazolam est un hypnotique sédatif. Il appartient à la classe des 1-4 benzodiazépines et a une activité pharmacodynamique qualitativement semblable à celle des autres composés de cette classe : myorelaxante, anxiolytique, sédative, hypnotique, anti-convulsivante, amnésiante.
Ces effets sont liés à une action agoniste spécifique sur un récepteur central faisant partie du complexe « récepteurs macromoléculaires GABA-OMÉGA », également appelés BZD1 et BZD2, et modulant l'ouverture du canal chlore.
Prise par le sujet: 1 ¼

**Luc** Jeu 28 Sep 2023 - 8:47

Le calcul des équivalences :
La première étape de la substitution est naturellement le calcul de la dose de benzodiazépine à demi-vie longue qu'il faudra substituer à la benzodiazépine à demi-vie courte ou moyenne. Un tableau d'équivalence des principales benzodiazépines au diazépam, extrait du manuel Ashton, est disponible à la page d'accueil du site.
Pour une liste moins exhaustive des benzodiazépines, et de leur équivalence au diazépam, vous pouvez vous reporter au tableau de TRAP.
Trap benzodiazépines équivalence (tableau)
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Chez les usagers de long terme, le sevrage ne peut se faire qu'à partir d'une benzodiazépine à demi-vie longue, qui permet de maintenir un taux stable de benzodiazépines dans le sang. Cette donnée peut varier selon les individus car elle dépend de la capacité de métabolisation de chacun.
La dose peut être diminuée d’un dixième de la dose de départ toutes les une à deux semaines.
En cas de problème on revient 1 à 2 paliers en arrière et on consolide à ce niveau. Pas d’empressement !
Infos pratiques :
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Demi-vie en heure de l’Estazolam (Nuctalon) : 10 – 24 H. C’est un hypnotique. Classe H.
Équivalence approximative : Doses orales en (mg) : 1 – 2.
Ces équivalences sont basées sur l'expérience clinique du professeur Ashton.
Commentaire : Pour le sevrage, il faut prendre une équivalence à demi-vie longue. Elle était de 20 – 24 H avec le Nuctalon 2 mg. Il faut rester dans la même gamme.
Je n’ai pas trouvé en gouttes, sauf à changer de catégorie (Lyxantia, anxiolytique puissant. Demi-vie bcp trop longue. Ne convient pas pour un sevrage).
Recherche avec mots clés :
- Hypnotique gouttes et somnifère
- Benzodiazépine gouttes et somnifère
Lien intéressant : Table d'équivalence et demi-vie des benzodiazépines
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**Luc** Jeu 28 Sep 2023 - 8:49

Comment puis-je arrêter sans craindre des effets indésirables des neuroleptiques?
=> Attention à la dégressivité, par période de 8 à 10 jours, étalé sur 3 mois, selon le schéma suivant, sinon cela ne marchera pas:
1 - 1 - 1 - 1/2 sur 8 jours : donc 1 - 1 - 1 - 1/2 et encore 1 - 1 - 1 - 1/2
1 - 1 - 1/2 - 1/2 (répété deux fois)
1 - 1/2 - 1/2 - 1/2 ...
1/2 - 1/2 - 1/2 - 1/2 ...

1/2 - 1/2 - 1/2 - 0 ...
1/2 - 1/2 - 0 - 0 ...
1/2 - 0 - 0 - 0 ...
arrêt : 0 - 0 - 0 - 0
NB Si nécessaire, on allonge la période de 8 jours et on augmente d'une demi-dose.
Pour les dosages plus élevés, on procède avec une dégressivité plus réduite (1/4 de dose), selon le même processus.
En cas de problème, on revient une ou deux étapes en arrière... Qui va piano va sano !
S’il n’est pas possible de couper le comprimé (non sécable), on choisit une équivalence, avec la même substance active mais avec une demi-vie demi-longue sinon le sevrage ne se passera pas bien.
Reste l’option de broyage, avec un pilon, et une balance qui mesure en 0.01 gr. J’utilise Triton T2 400 (capacité 400 gr, précision 0.01 gr).

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Sevrage d’un benzo & équivalence

Tableau des équivalences pour benzodiazépines

Effets indésirables en cas de sevrage. Progressivité

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