Potassium et gestion de la glycémie

**Luc** Lun 20 Juil 2020 - 12:10

Potassium et gestion de la glycémie
Relation entre l'insuline et le potassium
Tout d'abord, quelle est la relation entre le potassium et l'insuline?
Précisons en 1^er lieu que le potassium ingéré facilite la libération d'insuline : Des niveaux adéquats d'insuline induisent un transport rapide du potassium de l'espace extracellulaire vers les cellules. Deuxièmement, l'augmentation du potassium sérique stimule le système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS) et entraîne l'excrétion du potassium par les canaux collecteurs corticaux rénaux.
=> L'effet du potassium est d'accélérer l'absorption osmotique par les cellules. Le potassium augmente simplement la sensibilité à l'insuline. Moins d'insuline est nécessaire pour équilibrer la glycémie.

Glycémie, féculents et glucides en contexte
Extrait (traduction d’un article de Ray PEAT PhD.)
« Dans les années 1920, le «diabète» était considéré comme une maladie due à une carence en insuline. Finalement, des mesures du niveau d'insuline ont montré que les «diabétiques» avaient souvent des quantités normales d'insuline, ou des quantités supérieures à la normale. Il existe désormais «deux types de diabète», avec des suggestions selon lesquelles «la maladie» sera bientôt subdivisée davantage.
Les maladies dégénératives associées à l'hyperglycémie et communément appelées diabète, ne sont qu'indirectement liées à l'insuline, et comme approche pour comprendre ou traiter le diabète, «l'indice glycémique» des aliments est inutile. Physiologiquement, l’IG n'a aucune utilité constructive et très peu de sens.
L'insuline est importante dans la régulation de la glycémie, mais son importance a été exagérée en raison de l'industrie du diabète / de l'insuline. L'insuline elle-même s'est avérée ne représenter qu'environ 8% de «l'activité analogue à l'insuline» dans le sang, le potassium (* 1) étant probablement le facteur le plus important. Il n'y a probablement aucun processus dans le corps qui n'affecte pas la glycémie.
Le glucagon, le cortisol, l'adrénaline, l'hormone de croissance et la thyroïde ont tendance à augmenter la glycémie, mais il est courant d'interpréter l'hyperglycémie comme un «diabète», sans qu’ on n’ait mesuré aucun de ces facteurs. Même lorsqu'un «diabète insulino-dépendant» est diagnostiqué, il n'est pas habituel de mesurer l'insuline pour voir si elle est réellement déficiente, avant de rédiger une ordonnance pour [stimuler la production] d'insuline. Les gens se résignent toute une vie à des injections d'insuline, sans comprendre pourquoi leur glycémie est élevée.
La libération d'insuline est également stimulée par des acides aminés tels que la leucine, et l'insuline stimule les cellules à absorber les acides aminés et à synthétiser des protéines. Etant donné que l'insuline abaisse la concentration sanguine de glucose lorsque nous ingérons des acides aminés, manger une grande quantité de protéines sans glucides peut entraîner une forte diminution de la glycémie. Cela conduira à la libération d'adrénaline et de cortisol, pour compenser la baisse de la glycémie. L'adrénaline induira la libération d'acides gras dans le sang, issus des réserves de graisse stockées, surtout lorsque les réserves de glycogène du foie sont épuisées, et le cortisol provoquera la décomposition des protéines tissulaires en acides aminés, dont certains pourront être utilisés à la place des glucides. Les acides gras insaturés, l'adrénaline et le cortisol entraînent une résistance à l'insuline. »
Source:
Glycemia, starch, and sugar in context – Ray Peat PhD. 2009
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**Luc** Lun 20 Juil 2020 - 12:12

*) Références additionnelles
*1 Insulin and potassium relationship
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What does insulin do to potassium and what does potassium do to insulin secretion is a concept that is frequently tested in USMLE Step 1.
Let's summarize here and I'd be happy if you enrich this thread with your valuable posts.
- Insulin causes Potassium to shift into the cells thereby decreasing the extracellular K level. That's why insulin is used in the treatment of hyperkalemia.
- Level of Potassium in the serum also affects insulin secretion from the pancreas. Because the beta cells have an ATP dependent K channel which is when closed leads to retained K inside the beta cell which favors depolarization thereby enhancing Calcium mediated release of secretory granules. Therefore, in hyperkalemia more K will enter the beta cell and insulin secretion will increase and conversely in hypokalemia the K ions are more likely to leave the beta cell and so insulin secretion will decrease.

*) Potassium shifts
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Factors that shift potassium in or out of cells include the following:
- Insulin concentrations
- Beta-adrenergic activity
- Acid-base status
Insulin moves potassium into cells; high concentrations of insulin thus lower serum potassium concentration. Low concentrations of insulin, as in diabetic ketoacidosis, cause potassium to move out of cells, thus raising serum potassium, sometimes even in the presence of total body potassium deficiency.
Beta-adrenergic agonists, especially selective beta 2-agonists, move potassium into cells, whereas beta-blockade and alpha-agonists promote movement of potassium out of cells.

*) Role of potassium channels in the modulation of insulin release
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*) Potassium and Diabetes: Understanding its Importance
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Within each of your cells are many tiny openings (channels) called ATP-Sensitive Potassium Channels.
These potassium channels open and close at specific times; potassium is only able to travel into or out of your cell when they are open.
The potassium-channels act as one of the first steps for insulin release.
When potassium channels are open, insulin secretion (release) is suppressed. Once your cells have sufficient levels of potassium, the channels close and insulin is released from the cells of your pancreas.
Chronically high blood sugar levels increases your risk of low potassium levels due to increased urinary excretion (high blood sugar levels cause you to urinate more).

*) Potassium, insulin resistance, and diabetes
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Potassium influences the pancreas and its release of insulin, the hormone that helps convey sugar into the cells. Lack of potassium may lead to reduced insulin secretion and impaired glucose tolerance that reduces cellular glucose uptake.
According to The Nurses’ Health Study, high potassium intake is associated with a reduced risk of developing type-2 diabetes among women with a BMI count of 29 or less. Another study that monitored 4,754 people for 20 years showed that 373 of the participants developed diabetes. Their potassium intake was generally lower than the potassium intake of those participants who did not get diabetes.

*) Article intéressant:

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